天津医院微创脊柱外科(脊柱四科)针对不同的腰椎疾患患者各自病情特点,开展了椎间孔镜、椎间盘镜、UBE下突出髓核摘除术,内镜辅助下椎间融合,经皮固定术、通道辅助下腰椎固定融合术等多种微创技术。由于多数患者住院时间短,加之医生工作繁忙,有些时候出院时不能及时对患者进行术后康复指导及告知术后注意事项。本文总结腰椎微创患者出院后经常询问、关心的问题,在此一一进行解答,目的是解除患者及家属的顾虑及担忧,指导术后的康复及护理。1.术后伤口护理及拆线问题(1)间盘镜手术:伤口长约2CM左右,拆线时间为术后2周,每隔4-5天换药一次。比如你是本周二手术,那么拆线时间为下下周二。通常出院时间为术后5-7天,出院时我们常规会给患者换1次药,回家后只需要换药1-2次,然后拆线即可。部分患者会出现伤口愈合不良的情况,多与脂肪液化、营养不良、自身合并代谢性疾病如糖尿病等有关,这种情况下应及时联系主管医生,定期门诊换药。(2)椎间孔镜手术:伤口小,长约7mm-1cm,通常会缝合1针,换药及拆线时间同间盘镜伤口。(3)内固定手术:即老百姓所说的“打钉子、下卡子”的手术。伤口换药及拆线同间盘镜手术。(4)UBE手术:通过为2个1.5cm左右的伤口,换药及拆线时间同上。2.出院病历复印问题 外地患者或者有二次报销的患者术后10天左右可以携带患者本人及代办人身份证到门诊楼二楼病案室复印病历,需要开具诊断证明的患者可在复印完病例后找你的主管医生开。建议:在复印病历前到你当地医保局领取报销详单,按照报销详单所需内容准备材料,力争一次成功,减少走“冤枉路”。推荐病历复印办理流程:(1)出院后10天左右打电话022-60910172,询问患者病历是否已送至病案室(2)携带患者本人及代办人身份证至门诊二楼病案室预约复印病历。病案室咨询电话:02260910486;02260910692(3)拿到病历后联系住院时的主管医生,开具诊断证明注意:因天津医院需复印病历患者很多,复印病历需要提前预约,可能当天复印不了病历。这点需要家属或者代办人提前知晓。网上预约复印病例流程:1.微信搜索并关注公众号-天津医院患者服务平台;2.关注公众号后点 就诊服务--再点 预约挂号;3.选择挂号科室 病案室--选择需要预约复印病例的日期与时间段。预约成功后请注意查收信息提示。3.术后活动问题(1)间盘镜、椎间孔镜单纯髓核摘除术后患者:术后3个月内活动时佩戴腰围(切记:先戴腰围再起身活动),尽量少坐多躺,避免弯腰、提重物等活动,避免咳嗽、便秘等可能导致间盘突出复发的情况发生。术后1个月内每次站立活动时间最好控制在半小时以内,坐立时间控制在10分钟以内。2-3个月逐渐增加活动量,术后3个月门诊复查决定是否摘掉腰围,恢复到正常生活工作状态。(2)内固定术后患者:基本同上,特别提示:骨质疏松患者术后出现内固定松动风险较正常患者高,因此对于这类患者术后必须要进行规范的骨质疏松的治疗,同时建议术后尽量增加卧床时间,佩戴腰围的时间应延长至4-6个月,具体佩戴时间可在术后3个月门诊复查时询问你的主管医生。4.术后康复锻炼问题 请参考我的文章《椎间孔镜术后注意事项》5.术后复查问题复查时间点:术后3个月、6个月、1年、2年、5年、10年。不需教条,可根据自身情况调整复查时间。复查检查项目:3个月复查时常规查腰椎正侧位;对于腰椎间盘突出行间盘镜、椎间孔镜术后患者,术后半年内不建议复查腰椎CT、MRI。因为最新的医学证据表明:腰椎间盘突出术后早期复查CT、MRI,出现假阳性率会高达25%以上。但是如果腰椎微创术后出现明显的腰腿痛症状、经治疗后症状无缓解甚至加重,怀疑间盘突出复发的患者(切记:应由医生判断,而非患者及家属主观臆断),应根据具体情况酌情考虑复查腰椎MRI。6.住院期间检查资料获取问题 影像资料:即术前术后所照的片子,作为医学资料,我们科室会留档,留档后患者可联系主管医生,决定取走时间。建议如果患者没有特殊需要,可予术后3个月复查时一并取走。 辅助检查资料:包括查血、心脏、肺部等全身检查结果可在复印病历时取得。(以后还会根据患者提出的问题,陆续更新及增加内容,以解除术后患者的疑惑)
腰椎内固定手术即平时我们所说的打钉子,上卡子的手术,是脊柱外科最经典、应用最为广泛的手术。常用于治疗腰椎滑脱症、伴有明显失稳的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎疾患。现将术后注意事项告知患者:1.术后回家以卧床休息为主,必要活动佩戴支具下地活动,术后一个月内每次活动时间控制在15min之内,术后2-3月逐步增加活动量。2.术后需要佩戴支具3个月,每次活动前必须先戴好支具再起身活动;3个月时门诊复查拍摄腰椎正侧位X线片后才能决定是否可以摘掉支具。3.术后回家保持伤口的清洁干燥,每3-5天换药一次。从手术当天算起,术后14天伤口拆线。皮内缝合患者术后14天时不需要拆线,去掉伤口外敷料即可。拆线后3-5天可以洗澡。4.术后加强营养,多食高蛋白食物以利于伤口愈合。糖尿病患者应尽可能将血糖控制在正常水平。吸烟患者应戒烟。5. 患者术后症状的缓解通常需要3-6个月逐步改善,一般情况下疼痛症状缓解快,做完手术立竿见影。术前麻木患者缓解期一般为3个月以上,部分压迫严重的患者可能会永久残留麻木症状;术前已出现大小便功能障碍、足下垂等症状的患者通常很难恢复,即便是恢复也需要漫长的时间。6.术后尽量避免食用牛羊肉、海鲜等食物,部分患者可能会出现伤口愈合不良的情况。 7.术后一旦出现伤口流脓、流水或者高烧、伤口红肿疼痛等症状时,应及时与医生联系,切莫自行用药。
腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病,但由于都有腰痛症状,没有专业知识的人容易混淆,很多人只要腰疼就以为自己得了腰椎间盘突出,其实这里存在极大的误区。实际上两者还是很容易鉴别的。鉴别方法:(1)是否有腿痛症状:腰椎间盘突出的患者常见的症状包括:单纯腰痛、单纯下肢放射痛、同时伴有腰腿痛。多数腰椎间盘突出患者都存在坐骨神经痛(典型的坐骨神经痛表现为从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛)。而腰肌劳损通常只有腰痛,因此如果患者出现坐骨神经痛的症状,那么很可能是腰椎间盘突出了。(2)腰痛压痛点不同:腰椎间盘突出患者压痛点主要位于棘突旁,即腰部正中线旁开1.5~3cm处。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,压痛点在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。从痛感来讲,腰椎间盘突出引起的腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。(3)活动是否受限:腰背肌劳损通常对腰部活动度影响不大,一般是早晨起床或久坐起身时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者多会出现前屈、后伸、左右侧弯等某个方向的弯腰受限。
微创椎间孔镜或者间盘镜手术后,部分患者会出现一些常见腰部及患侧下肢症状。由于多数的腰椎间盘突出的患者术前都有过痛苦的经历,因此术后出现这些症状时非常恐慌,担心间盘突出复发了,手术白做了。部分患者甚至产生焦虑情绪,患者本人及家属都非常紧张。其实,对于绝大多数的手术患者来说,出现症状的反复也是正常的。这就像日常生活下蹲干活时,工作时间超过5分钟,等你再起身时会出现下肢麻木感的情况类似。这是由于神经受压一段时间,一旦手术摘除了压迫神经的间盘组织(髓核),受压的神经恢复过程中出现的“报复性”的反应。微创术后常见临床症状:1) 术前下肢疼痛,术后3-5天内症状消失,之后再次出现类似的疼痛、麻木。原因:术后出现神经根水肿,通常情况下症状在术后1-2周内症状消失。治疗对策:减少下地活动时间,直腿抬高训练,疼痛明显者可口服西乐葆、草木犀、迈之灵等药物。严重者可以输液消肿治疗,常用药物甘露醇、七叶皂苷钠2) 术后出现腰部酸痛不适感,部分患者会出现臀部及大腿部隐痛。原因:多与术后下地活动过度、腰背肌力量差有关治疗对策:建议出现上述情况时,患者应减少下地活动时间,卧床休息3-5天,加强腰背肌功能锻炼,症状多可缓解。3) 术后很长一段时间某个姿势或者动作瞬间诱发出现下肢一过性的“窜电样”感觉原因:多为损伤神经修复过程中出现的异常表现。治疗对策:出现这种情况不必恐慌,通常术后3-6月后逐渐消失,部分患者持续时间较长,通常不会日常生活造成大的影响。4) 术前只是下肢疼痛,不麻,术后疼痛消失,但出现小腿、足背或者足底等部位的麻木、酸胀感原因:为神经解除压迫后的继发反应,如同日常生活中常见的下蹲时间长,站立后出现下肢麻木情况类似。治疗对策:通常症状3-6个月后逐渐消失,可口服甲钴胺等神经营养药物5) 术后佩戴腰围下地时感觉站立不稳,患侧下肢感到无力,部分患者感觉两条腿粗细不一原因:多与患病期间长时间卧床,肌肉出现废用性萎缩有关。 治疗对策:术后加强直腿抬高练习,增加肌肉力量。通过康复功能锻炼,绝大多数患者均能改善。但严重间盘突出的患者,术前已经出现下肢无力症状,由于神经长期受压,已经受损。这部分患者通常恢复效果不好,即使能够恢复也需要很长时间。这就是为什么有些间盘突出的患者大夫建议早做手术的原因。神经一旦坏死了是不能再生的。手术效果好坏是与神经损伤的程度直接相关的(这就好比地震救人,人都砸死了,你费半天劲救出来也没用)。本文系刘越医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
椎间孔镜术后伤口的护理:椎间孔镜术后伤口较小,通常情况下缝合1针,术后注意保持局部伤口干燥,4~5天换药1次,术后2周拆线。。腰围佩戴注意事项:椎间孔镜术后需佩戴腰围3个月,一定要记住顺序是每次起身之前,先带好腰围,再起身活动。腰围要有支撑力,避免使用有松紧带的腰围,支撑作用不好。另外腰围要有一定的宽度,要能够包裹住整个腰椎。术后用药问题:术后口服神经营养药物,通常需要服用2~3个月,但是由于医保限制,一般患者出院带药为2周用药,用完需要到门诊继续开药。常用药物:神经妥乐平、甲钴胺术后直腿抬高练习1.时间:术后即可开始训练;2.方法:身体仰卧,患侧腿伸直,尽量使膝关节伸直,缓慢抬高患肢至最大限度,维持3~5秒(如下图),放松把腿放回床面,短暂放松肌肉后重复上述的动作;每次直腿抬高30~50次,每天可进行3~4次,双腿交替进行;(摘自网络)3.锻炼频率:锻炼的次数没有硬性要求,应循序渐进,尽量逐步增加锻炼次数;4.特别提示:训练过程中腰部不要离开床面。直腿抬高训练一般持续2~3周,尤其是在术后早期的1~2周内更为重要;5.目的:减少术后神经根粘连,早期消除神经根水肿。术后腰背肌功能锻炼1.时间:建议手术1个月后开始锻炼方法:可采取示意图所示进行训练,通常采取挺腹抬臀(第一幅图)与“小燕飞”方法(最后一幅图)训练方法较为实用。每次动作维持2~3秒,然后全身放松后再重复上述动作。2.锻炼频率:每天3组,每组20个。3.目的:加强腰背部肌肉力量,提高腰部支撑功能,可以有效预防和治疗微创术后腰痛。特别提示:训练采取循序渐进,以不出现腰部酸痛不适为宜,切记明显腰痛时应避免进行上述训练。(摘自网络)
目前由于医保患者增加及商业保险、工伤保险报销均需要提供病历复印件,我院提示:患者在出院2周后,即病历由治疗科室转往病案室后,方可复印;因需转院治疗复印现岗病历的患者,经所在科室主任批准后,由工作人员携带病历到病案室进行复印。复印病历需携带患者本人有效证件(身份证或户口本)。 1患者本人 患者本人复印病历:携带身份证或户口本原件,病案室窗口排队复印; 2患者代理人 患者代理人复印病历:携带患者身份证或户口本原件、代理人身份证原件及委托书。 3外地患者 外地患者:如不能亲自到场,在患者出院前携带身份证或户口本原件到病案室登记,出院后委托他人办理。 提示 窗口当日未完成复印的病历,可以接受预约。按指定日期携带有效证件复印病历。 特别建议:针对未出院的患者,可在确定出院日期后,提前到病案窗口进行预约! 复印病历收取工本费,每张 1元。 病案室咨询电话:022-60910692(周一至周五 9:00-16:00)
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,看过我文章的朋友,都知道我的习惯,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧(实用骨科学第四版第1984~1985页):(l)适应证:①颈椎病已出现明显脊髓、神经根症状,经非手术治疗无效即应早期手术治疗;②外伤或其他原因的作用导致颈椎病症状突然加重者;③伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者;④颈椎某一节段明显不稳,颈痛明显,经正规非手术治疗无效,即使无四肢的感觉运动障碍亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。(2)禁忌证:①颈椎病手术不受年龄的限制,但必须考虑全身情况。若肝脏、心脏等重要脏器,患有严重疾病、不能耐受者,应列为手术禁忌证。②此外,颈椎病已发展至晚期,或已瘫痪卧床数年,四肢关节僵硬;③肌肉有明显萎缩者,手术对改善生活质量已没有帮助时,也不宜手术。④若颈部皮肤有感染、破溃,则需在治愈这些局部疾患后再考虑手术。相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。正规非手术治疗包括:颈椎牵引,制动(颈围或支具固定休息),理疗(超短波、干扰电流、高频电流、水疗等),改善睡眠,纠正不良姿势(不做低头族),口服药物(中西药结合)等。如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。 所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类: 一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。 头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病。一.旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 1. 周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。 2. 中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。二.一般性眩晕 1.心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。 2.肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。 3.眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 4.血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。 5.其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕(1)贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。(2)血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理。(3)脑动脉硬化 患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。(4)颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因。(5)高血压 高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。(6)心脏病 冠心病早期,有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。三.头晕处理1. 对头晕最好的解决办法还是预防。2. 老人应定期作血压、心音、心律,以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部x线等检查,防患于未然。
好多颈椎不适的患者来门诊就诊,医生让他们颈椎拍片检查后,许多患者,尤其是年轻人,报告上经常看到这么一句话:“颈椎生理曲度变直”。那这个到底是什么意思呢? 从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的,其实包绕于内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像:沿此曲度走行,在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线,医学上称之为颈椎曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。 生理曲度存在时 生理曲度变直 颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。 从病理学角度来分析,颈椎生理曲度变直的出现是与大家的生活方式有着极为密切的关系的,因此为了避免出现这种症状,大家就要注意避免一些不良生活习惯以及工作姿势。正常情况下,人的颈椎是呈现一定的弧度的,具体表现为向前凸起,但是由于一些不良外因的作用,很容易会导致颈椎生理曲度变直的出现。这些不良外因主要有急性颈部扭伤,颈肩部肌纤维组织炎等。大家对颈椎生理曲度变直的症状都很想了解,认识这个问题有助于大家在早期颈椎生理曲度变直发病过程中及早发现,及时采取有效措施进行处理,及早恢复正常生活。 我们就要先对这种病的病因有一个初步了解,才能全面的分析此病的症状。外伤可能会诱发此病,但是外伤这个因素是可以避免的,很多人是由于肌肉的疼痛,痉挛,牵拉到骨骼,致使颈椎曲度变直的出现,因此,大家在日常生活中就要注意避免外伤等因素。此外,由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎,使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛症状,也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛,以保护受累关节,故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。在根型颈椎病急性期,由于受累的小关节呈急性炎症,关节骨膜及关节囊肿胀,邻近的神经根受激惹,病人多有颈肩部肌紧张,活动明显受限,可引起颈椎生理曲度变直。颈椎的病变,如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。这些都是容易诱发颈椎生理曲度变直的原因,这就需要大家在日常生活中尽力去避免。 疾病危害: 1.降低了对头部的减震作用。 2.颈部僵硬,正常活动受到限制。 3.引起慢性颈椎病变。 4.导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁相关肌肉的损伤。 5.有的患者还会伴有高血压或血压忽高忽低,腹缩、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。 预防保健: ①选择合适的枕头。合适的枕头对预防和治疗有重要的意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。枕芯装填量要适当,以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。 ②防止外伤与落枕。平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。 ③加强颈部的锻炼。加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎疾病的发生和发展。 办公室族们在工作时如何来预防颈椎生理曲度变直呢?专家提出第一点就是治颈椎病最佳方法中,头部姿势很重要。在坐姿上尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线;尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈;此外,定制一与桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整。 第二就是应在1~2小时左右,有目的地让头颈部向左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到该方向的最大运动范围为准;或行夹肩运动,两肩慢慢紧缩3~5秒钟,尔后双肩向上坚持3~5秒钟,重复6~8次。广大白领治颈椎生理曲度变直的方法就是,大家也可利用两张办公桌,两手撑于桌面,两足腾空,头往后仰,坚持5秒钟,重复3~5次。
腰椎间盘突出能治好吗?一般而言,腰椎间盘突出是不能完全治好的。因为腰椎间盘突出是一种退行性疾病(也就是老化),简单来说,就是椎间盘使用了二三十年后用坏了,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,压到了神经根,就产生了腰痛、腿麻等症状。(如图一)(图一:腰椎间盘突出过程)腰椎间盘突出症虽然无法治愈,但是做了适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。腰脱的保守治疗效果如何?对于腰椎间盘突出症患者来说,大多数都希望通过比较缓和的保守治疗,来改善症状。从疾病的发展来讲,也确实如此,80%—90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗,症状可以得到非常好的改善,没有必要做手术。保守治疗能够将突出的椎间盘推回去吗?许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生,用中医的方法,例如推拿复位,能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?答案是否定的。腰椎间盘突出,是髓核从两节椎体的中间(椎间隙)突出来了,占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量,重压之下,夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力,椎间盘周围还附着的肌肉、韧带,也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到200帕斯卡。因此,髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来,想要通过推拿推回去,根本就不可能。可以说,任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。(如图二、三)(图二:椎间隙受到的压力) (图三:突出的椎间盘)可以推拿、按摩吗?效果如何?虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去,但可以缓解腰椎间盘突出的症状。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经,产生腰背部的肌肉痉挛,从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。但千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎进行力量非常大的推拿,或者以复位为目的的暴力扭转。因为这种暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂,反而导致更大的髓核组织突出。甚至可能造成严重的马尾综合征,也就是压迫到马尾神经,造成大小便突然失控,或者足下垂等一系列严重并发症。这种帮倒忙的现象,我们在临床诊疗过程中也经常遇到。能够打封闭吗?是否会留下后遗症?腰椎间盘突出症主要造成神经刺激症状,也就是神经根出现炎症导致坐骨神经痛。而典型的坐骨神经痛,就是疼痛沿着臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。对于这种疼痛,在吃药不能缓解的情况下,可以打封闭针。需要明确的是,正规的封闭治疗是不会留下后遗症的。而常用的封闭注射药物包括麻药、激素类的药物等,这些药物能够帮神经根消肿,加速神经的自行恢复。腰痛时可以服用哪些止疼药?腰痛时最常用的镇痛药物是一些非甾体消炎药。需要提醒大家,日常生活中,很多患者经常把消炎药与抗生素相混淆。其实,抗生素是治疗感染的,比如肺炎这类感染性疾病,它并不是消炎药。所谓的消炎药分为甾体类消炎药和非甾体消炎药。常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等,它们能够缓解神经根周围的炎症反应。很多患者认为这些非甾体消炎药就是止疼药,其实不尽然。腰椎间盘突出造成的神经根炎症是一种炎症反应,这类非甾体消炎药主要用于消退或者减轻炎症反应,从而达到镇痛的作用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗?2. 腰突患者要多练还是多养?3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗?4. 要不要手术,看看腰突检查报告